«Возможно, стена между двумя мирами типичных людей и душевнобольных не такая и высокая», — философски заметил врач-психиатр Иван Ильин, соавтор экспозиции выставки в тульском Доме Крафта «Жалоб нет» об истории Петелинской психбольницы. С ним мы и поговорили о том, чем же отличаются взгляды на психиатрию врачей и обычных людей. Подробнее — в материале tula.aif.ru.
Гениальность и помешательство
Сергей Гусев, tula.aif.ru: Иван Васильевич, большая ли разница между психиатром и психологом?
Иван Ильин: Психиатрия занимается лечением психических заболеваний, которых очень много. От самых лёгких в виде бессонницы или колебаний настроения, до тяжёлых состояний, угрожающих жизни.
У психиатров есть такая шутливая поговорка: нет здоровых людей, есть лишь недообследованные. Психиатры должны иметь высшее медицинское образование и пройти специализацию по психиатрии. Психолог — не врач и не может ставить диагноз и назначать лечение.
— Насколько же мы недообследованы?
— Каждый человек рожается со своими особенностями психики. Именно это приводит к непохожести людей друг на друга, разнообразию в обществе, в том числе способствует появлению уникальных людей. У итальянского психиатра и криминалиста Чезаре Ломброзо есть книга «Гениальность и помешательство», в которой он говорит, что граница между гениальностью и психической болезнью зачастую очень тонкая. Даже имеются отрасли в психиатрии, которые изучают знаменитых людей не только со стороны творческой биографии, но и с позиции возможных или реально существовавших душевных болезней. Классическим примером является Фёдор Михайлович Достоевский, у которого, как мы знаем, была эпилепсия. Врач её признаки видит: некоторая обстоятельность в произведениях, большой объём. Если мы читаем дневники Гоголя, то он писал матери, что, идя по полю, слышал отклики сзади, когда кто-то невидимый его звал по имени: «Николай, Николай!». Он оборачивался — там никого. Всю жизнь Николая Васильевича беспокоили колебания настроения, а его смерть из-за отказа от еды до сих пор представляет интерес для специалистов. Или знаменитый Ван Гог. Тот самый, который отрезал себе ухо и лечился в психиатрической лечебнице в Арле. Всё это примеры нездорового состояния.
— А есть пример здорового писателя?
— Есть — наш Александр Сергеевич Пушкин. Но, когда я читаю список его дуэлей, по этому поводу тоже возникают сомнения. Вообще психически здоровый человек — тот, кто адаптирован к миру, не имеет разлада с собой, с окружением. Психиатры придерживаются мнения, что норма — это что-то среднестатистическое в обществе, медиана.
— Бывает ли, что вам, как психиатру, хочется поставить диагноз кому-то из окружающих?
— Расскажу типичную историю из жизни студентов-медиков: на третьем-четвёртом курсах они начинают изучать клинические дисциплины, науки о конкретных заболеваниях. Почти все на этом этапе пытаются «примеривать» болезни на себя или своих родственников и даже лечить их. Например, проходя курс дерматологии, ищут у себя сыпь, как на картинке в учебнике и так далее. Этот этап заканчивается в тот момент, когда преподаватели строго говорят: «Не ищи болезни у себя! Ты должен диагностировать их лишь на рабочем месте и только у тех, кто к тебе обратился».
За пределами кабинета врач — друг, муж, брат. Кто угодно, но не врач. И не стоит считать, что вне работы психиатры только о психиатрии и думают.
Слишком тонкие нюансы
— Современные фильмы вы смотрите, как обычный зритель?
— Меня не увлекают простые истории. Скажем, при просмотре фильма ужасов, даже самого страшного, я, как и некоторые мои знакомые психиатры, невольно анализирую психическое состояние героев и воспринимаю их поведение, как проявления болезни. Например, в японских ужастиках конца 1990-х годов, используется приём так называемого саспенса — режиссёром фильма нагнетается ощущение тревоги, ожидания, напряжения, страха. Это всё очень похоже на состояние психически больного в начале заболевания, психоза.
Из-за длительного общения со своеобразными пациентами, психиатры более всего подвержены профессиональному и эмоциональному выгоранию. Поэтому если человек не нашёл в своей работе что-то больше, чем банальное получение зарплаты, он выгорит очень быстро. Чтобы этого не случилось, важно иметь хобби. Я люблю посещать музеи, выставки современного искусства. Занимаюсь спортом.
Знаю опытнейшего психолога, которая смотрит вечером дорамы — корейские и японские сериалы. Ей нравится их приятность, лёгкость, чистота, простота в отношениях. Говорит, что это гармонизирует и очищает её психологические рецепторы для новых клиентов.
Три условия
— Недавно всех впечатлила история с кошкой Мусей, которую неадекватный мужчина бросил на камни с обрыва в Крыму. Люди, потенциально опасные для окружающих, живут среди нас, и насильно их отправить на лечение нельзя.
— Я читал в новостях, что тот мужчина в отделе полиции рассказывал: кошка его, якобы, поцарапала и он отбросил её. Это был импульсивный эмоциональный поступок человека, который не совсем предвидел, что из этого получится. И это не говорит о его психическом нездоровье и необходимости госпитализации в клинику.
В середине ХХ века были случаи, когда закрытый характер психиатрических больниц использовался для изоляции от общества некоторых граждан, то есть больница была для них в какой-то мере тюрьмой. Теперь попасть сюда насильно невозможно. Есть три сформулированных в законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» основания, когда человека можно госпитализировать. Основные — это агрессия в отношении себя или окружающих из-за психической болезни, беспомощность.
— Сейчас же, говорят, даже смирительных рубашек, как в фильме «Кавказская пленница», нет.
— Их запретили, насколько я знаю, ещё в восьмидесятые годы прошлого века.
— Как же усмиряют буйных?
— Есть препараты, способные устранить агрессию, эмоциональную несдержанность. В результате научного понимания строения и работы мозга, его биохимических систем, изучения тонких механизмов работы психики, психиатрия становится передовой медицинской дисциплиной.
—А искусственный интеллект в этом уже может помочь?
— Он хорошо показал себя в интерпретации каких-то инструментальных исследований, например анализов крови или результатов МРТ — магнитно-резонансной томографии, но заменить психиатра он ещё не может.
