Расстройства пищевого поведения — серьезная проблема последних лет. О том, почему они возникают, какими последствиями грозят и как с ними справиться, tula.aif.ru рассказала заведующая отделением пограничных состояний ТОКПБ 1 им. Н. П. Каменева, врач-психиатр, психотерапевт Евгения Воробьёва.
Анорексия и булимия ходят рядом
Евгения Воробьева: О нарушениях пищевого поведения можно говорить, когда идет ограничение в диете, вплоть до полного отказа от еды, намеренного голодания. Чаще всего, это начинается с контролирования приёмов пищи, учёта её калорийности. В последующем, при невыполнении определённого калоража, пациент может вызывать у себя рвоту, принимать слабительные и мочегонные препараты, изнурять себя физическими нагрузками.
Юлия Агапова: Как понять, что человек изнуряет себя спортом, а не занимается им для здоровья?
— Истощение, то есть снижение массы тела где-то на 20% от изначального — уже повод обратиться за помощью. Если при избытке массы тела занятия спортом уменьшают вес, но нагрузки длятся определенное время и не занимают полностью мысли, то это нормально. Если же человек не имеет избыточного веса, но при этом ставит себе цель похудеть, и похудение достигает критических моментов, здесь мы задаемся вопросом, а норма ли это. Существуют определенные критерии, например, индекс массы тела. Это величина, которая дает возможность оценить степень соответствия веса человека и его роста, чтобы косвенно делать выводы о том, недостаточна, нормальна или избыточна масса. Индекс не должен быть менее 20.
Переедание также может являться нарушением. Очень часто анорексия и булимия ходят рядом. Вопрос, почему человек не испытывает чувства насыщения. Чаще всего так происходит из-за тревожности или депрессии. Но могут быть и гормональные сбои. Подробнее о том, что такое булимия и нервная анорексия читайте здесь→
Вообще расстройство пищевого поведения чаще всего идёт вкупе с другими. Всё-таки нелюбовь к себе, нарушение ощущения своего тела, невосприятие себя не берутся из ниоткуда. Они с чего-то начинаются. Это может быть невротическое, стрессовая ситуация, обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, депрессия. Бывает, что приходят, пациенты 20-25 лет с тревожно-депрессивными нарушениями и рассказывают, что в пубертатном периоде у них были нарушения пищевого поведения. То есть сейчас ни анорексии, ни булимии нет, но мы должны обратить внимание.
Люди с расстройствами пищевого поведения склонны к тому, чтобы нанести себе определённые самоповреждения. Это происходит на фоне того, что возникают мысли "я переела, я недостойна, у меня не хватает силы воли держать себя в калорийности или не есть«.
Как спасти ребенка
— Из-за могут развиваться расстройства пищевого поведения у детей?
— Буллинг в школе, влияние соцсетей, общественности, проблемы с учителями, в учёбе. Существуют дополнительные триггеры: тот же конфликт в семье, потеря близкого...
В целом, ребёнок бывает впечатлительным, неуверенным в себе.
Если родители видят, что ребёнок активно худеет, масса тела снижается, жизнь построена вокруг еды, отказа от нее, или замечают, что он вызывает рвоту, рекомендую сразу обращаться за квалифицированной помощью. Родители тоже могут обратиться за консультацией, чтобы разобраться, как им правильно себя вести.
— Возможно справиться без родителей?
— Если ребенок осознал проблему на ранних этапах или достиг желаемого веса, но замечает, что вес продолжает снижаться, это может быть тревожным сигналом. В таких случаях школьный психолог может оказать ценную помощь. Однако без активного участия семьи и поддержки со стороны родителей, решение проблемы может быть затруднительным.
Родители играют ключевую роль. Даже если ситуация кажется решенной или улучшенной, важно, чтобы они продолжали внимательно следить за увлечениями и занятиями ребенка, поддерживали его, чтобы проблема не вернулась и не усугубилась. 
Препараты, дневники и «группы»
— Какую помощь оказывают пациентам с РПП?
— Если мы говорим об амбулаторной помощи, то психиатр назначает определенное лечение, чтобы скорректировать дополнительные симптомы нарушения пищевого поведения. Применяются антидепрессанты, бывают и противотревожные препараты. Они необходимы, чтобы скорректировать мысли, понимание и видение себя. Для этого важна также работа с психологом, психотерапевтом, психотерапевтические группы, когнитивно-поведенческая психотерапия, ведение дневников, в которых указывается количество приемов пищи для того, чтобы настроить схему питания. Дополнительно для этого можно порекомендовать диетолога, гастроэнтеролога.
Если вес достигает критичного уровня, индекс массы тела становится меньше 17,5, тогда появляется необходимость в стационаре, чтобы питание и состояние пациента контролировали врачи.
— Расскажите про групповую терапию.
— Чаще всего, мы в стационаре направляем пациентов на групповую психотерапию. После консультации психолог отделения беседует с пациентом, узнает, насколько он готов работать в группах, раскрыться, рассказать о себе, насколько ему будет тяжело слушать других людей.
Психотерапия направлена на взятие ответственности, принятие себя, расслабление, приобретение уверенности. Чем хороши группы, человек видит, что он не один со своей проблемой.
— Может ли лечение от такого расстройства длиться годами?
— Может. Пациенты часто считают, что выздоровели и прекращают лечение. Хотя, например, приём антидепрессантов бывает длительным. И, получается, прерывая терапию, люди могут возвратиться в свои прошлые убеждения и недовольство собой.
