Важна диагностика. К чему может привести гипотиреоз

Гипотиреоз у новорождённых — редкая история, но всё же он случается. Что это за заболевание и какие могут быть последствия, рассказала заведующая отделением эндокринологии тульской детской областной больницы Ирина Тимошенко.

Врождённое и приобретённое

В основе этого заболевания полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов.

«Врождённый гипотиреоз связан с недоразвитием или полным отсутствием щитовидной железы у новорождённого или с её неспособностью вырабатывать гормоны, — поясняет Ирина Валерьевна. — А так как гормоны играют огромную роль в будущем физическом и интеллектуальном развитии человека, своевременная диагностика и вовремя начатое лечение определяют весь жизненный потенциал человека».

Генетика и вредные привычки. Врачи рассказали, что влияет на здоровье детей Подробнее

Приобретённый же может быть диагностирован в любом возрасте, и как правило выявляется при профосмотрах. Чаще протекает бессимптомно, хотя иногда родители жалуются на быструю утомляемость ребёнка, снижение успеваемости, низкую концентрацию внимания, сонливость, склонность к запорам, сухость кожи, избыточное выпадение волос.

От задержки развития до ожирения

На первом году жизни ребёнка с гипотиреозом наиболее характерны: задержка моторного развития, темпов нервно психического развития. В последующем снижение успеваемости и интеллектуального потенциала, отклонения в репродуктивной сфере. Так же масса соматических отклонений. Это пониженная температура, постоянное ощущение холода, нарастание массы тела, вялость, сонливость, заторможенность, ухудшение памяти, осипший голос, нарушение дыхания через нос и снижение слуха, отёчность конечностей и лица, сухость кожи, выпадение волос, запоры из-за слабости моторики кишечника, резкое снижение или отсутствие аппетита, развитие анемии, нарушение менструального цикла вплоть до прекращения месячных, развитие бесплодия, снижение полового влечения, остеопороз.

Мутация генов и дефицит йода

Причины врождённого гипотиреоза, как правило, нарушение внутриуторбного развития щитовидной железы — 50–60 %, нахождение тканей щитовидки в нетипичном месте, её недоразвитие или отсутствие, аномальная выработка гормонов — 30-40 % случаев.

В каких районах Тульской области чаще фиксируются инфаркты и инсульты? Подробнее

На состояние щитовидной железы могут повлиять мутации в генах, контролирующих выработку гормонов. В некоторых развивающихся странах, например в Боливии, Камеруне и Мексике, гипотиреоз у новорождённых возникает из-за дефицита йода у матери.

Редкая причина врождённого гипотиреоза — аномалии строения гипофиза, при которых понижен уровень гормона ТТГ. У таких пациентов, как правило, выявляют дефицит и других гормонов гипофиза. В редких случаях причинами транзиторного, то есть временного, гипотиреоза становится аутоиммунное заболевание матери, приём во время беременности препаратов, подавляющих выработку гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит

«Одним из заболеваний у детей подросткового возраста, приводящим к гипотиреозу является аутоиммунный тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы, которое возникает при её повреждении аутоантителами, — отмечает эндокринолог. — Патология формируется при генетической предрасположенности под действием провоцирующих факторов: избытка йода, гормональных перестроек, радиации. У многих детей такое воспаление бессимптомно и выявляется случайно при гормональном обследовании по другим показаниям».

При клинической форме тиреоидита, у пациентов диагностируют увеличение размеров щитовидной железы, проще говоря зоб, или симптомы нарушения её секреторной активности. Болезнь чаще проявляется у подростков на фоне полового созревания. При аутоиммунном тиреоидите с нормальной функцией щитовидной железы специфическое лечение не проводится.

Почему важно делать прививку от гриппа детям? Подробнее

Врач рекомендует изменить образ жизни ребёнка, сократить количество йода в ежедневном рационе, по возможности переехать в регион с благоприятной экологической ситуацией, уменьшить число стрессовых факторов. Инфекции выступают как триггер АИТ, поэтому больному выполняют санацию хронических очагов, к примеру, лечение кариеса, тонзиллита. При клиническом или субклиническом гипотиреозе ребёнку назначается длительная поддерживающая терапия специальными препаратами, доза которых рассчитывается по возрасту и весу. Лечение замедляет патологические изменения в щитовидке и предотвращает симптомы гипотиреоза.

Ранняя диагностика и лечение

Самая ранняя диагностика заболевания — проведение неонатального скрининга, а именно определение ТТГ крови всех новорождённых в первые два — три дня жизни. По статистике врождённый гипотериоз выявляется у одного из 4000 новорождённых. В нашем регионе ежегодно регистрируется два-три ребёнка с таким диагнозом. Но благодаря ранней диагностике и своевременному лечению заболевание не имеет отдалённых последствий. Дети посещают обычные образовательные учреждения, поступают в ВУЗ, осваивают профессии, создают семьи. Если возникает подозрение на снижение функции щитовидной железы у детей в более старшем возрасте, а это дети с избытком веса, с проблемами в работе ЖКТ, при изменениях по УЗИ щитовидной железы, врач рекомендует исследовать кровь на тиреоидные гормоны, а именно ТТГ, Т4 и Т3.

При подозрении на гипотиреоз родителям надо обратиться к эндокринологу, который назначит обследование и приём препаратов тироксина. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от возраста, выраженности дефицита гормонов. По уровню ТТГ крови эндокринолог периодически корректирует дозу препарата для поддержания нормального уровня гормонов.

Профилактика

• употребление продуктов с достаточным содержанием йода, морепродуктов, йодированных продуктов,
• наблюдение беременных, консультация эндокринолога при наличии проблем с щитовидной железой у женщины ещё на этапе планирования беременности,
• поддержание нормальной функции щитовидной железы у беременных для правильного развития щитовидки плода,
• избегание приёма во время беременности препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы, кроме ситуаций, требующих лечения или по жизненным показаниям,
• обязательное проведение неонатального скрининга всем новорождённым на 2-3 день жизни и своевременная консультация специалиста-эндокринолога при выявлении отклонений.

При избытке веса пациенту советуют нормализовать питание и больше двигаться.